Co je HPV?
Genitální lidský papilomavirus je infekce, infekce se přenáší sexuálně přenosných infekcí (STI). Původce lidský papilomavirus infekce viry hpv (HPV). Viry hpv – je to skupina virů, která obsahuje téměř 100 různých typů. Více než 30 typů HPV přenáší pohlavním stykem, a to jsou pohlavní orgány a na oblast konečníku žen a mužů.
Většina infikovaných neví o svém onemocnění žádné klinické projevy a navíc se mohou spontánně uzdravit.
Část těchto virů se nazývají viry "high karcinogenní riziko", mohou způsobit prekancerózní léze genitálu. Studie z posledních let potvrdily hlavní roli HPV v rozvoji rakoviny děložního čípku. HPV vysoké riziko také hrají roli při vzniku rakoviny vulvy, pochvy u žen a rakoviny penisu u mužů. Na viry vysokého rizika patří 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58, 59, 68, 69 typy – tyto typy HPV jsou zodpovědné za 95-98% případů rakoviny děložního čípku. Způsobují růst abnormálních buněk, které je obvykle plochou a téměř neviditelný při běžném pohledu ve srovnání s benigní bradavice, které jsou způsobeny viry low risk – 6, 11 typy. Benigní anogenitální bradavice se objevují po 2 – 6 měsíců po infekci. Na rozvoji prekancerózní nebo rakovinné změny spojené s kočár HPV vysoké riziko trvá roky a často dojde samovolně k léčbě HPV.
Infekce nejvíce rozšířena ve věku od 15 do 40 a postihuje stejně muže i ženy. K 50 letům života, asi 80 procent žen získají HPV - infekci.
Asi 50-75% sexuálně aktivních lidí infikované HPV v průběhu jejich života, a ve většině případů infekce nezpůsobuje onemocnění a spontánně zhojená.
Zhruba 90% nakažených HIV také mají HPV-infekci.
Jak se přenáší HPV
Viry hpv, infekční sexuální oblasti, jsou přenášeny přes sexuální kontakt. Většina uzavírání smluv, nemají viditelné projevy onemocnění, a proto nosiče HPV neví o svém infekce a mohou infikovat své sexuální partnery. Někdy infikované matka může infikovat novorozence během porodu. To může vést k tak-zvané na papilomatóza hrtanu novorozence.
Projevy infekce
Většina nakazily lidí neví o tom. HPV často nezpůsobuje žádné projevy na kůži a hlenu membrán. U části lidí se vyvíjejí pohlavní bradavice, nebo se vyskytují prekancerózní změny na děložním čípku, vulvy, anální oblasti, nebo pohlavním členovi. Jen velmi zřídka tyto změny se pohybují přímo v rakovinu. Od nákazy do rozvoje závažné dysplazie kyčelního kloubu v průměru uplyne 20 let. Většina žen spontánně vyrobené po 9 – 15 měsíců od okamžiku nákazy. Hlavní projev lidský papilomavirus infekce – pohlavní bradavice nebo genitální bradavice (způsobené HPV 6 a 11 typů) - měkké warty vzdělávání na krátký tenký stonek, připomínající barevnou zelí nebo kohout hřeben s různou polohou (glans penisu, penis, malé a velké stydké pysky, pochvy, děložního čípku, v oblasti řitního otvoru). Genitální bradavice se objevují po 2 – 6 měsíců po infekci. Viditelné bradavice jsou zjištěny při kontrole.
Diagnostika infekce
Diagnostika bradavic se provádí na základě vyšetření. Diagnostika HPV high karcinogenní rizika a s nimi spojené změny, složitější úkol. Na základě diagnózy prekancerózní onemocnění děložního čípku v průběhu stál cervikální cytologie nátěru (studie nátěru pod mikroskopem). Nicméně to má některé podstatné nevýhody – složitost, nízká citlivost a vysoká frekvence nejistých výsledků. Americký výbor FDA (výbor pro léčiva a potraviny) schválila studii HPV metodou polymerázová řetězové reakce - PCR, který může určit 13 typů HPV vysoké riziko. PCR na HPV má vysokou citlivost, jednoduché v provedení. Sdílení cytologické výzkumu a PCR testů umožňuje výrazně zvýšit efektivitu diagnostiky, citlivost se zvyšuje na 99 – 100%. Důležité je, že identifikace HPV vysoké riziko se děje dlouho předtím, než prekancerózní změny hlenu.
PCR studie na HPV vysoké riziko doporučeno:
- - Jako primární metoda kromě cytologie u žen nad 30 let.
- - Pro povolení pochybných výsledků cytologické sklad.
- - Pacienti, absolvují léčbu ohledně dysplazie nebo rakoviny.
- - V první fázi diagnostiky pro země, kde je špatně organizovaný program vyšetření na infekce papilomaviru.
- - Pro průzkum mužů.
Je možné léčit tuto nemoc?
Diagnostika a léčba STI, by měly být prováděny v podmínkách specializované kliniky – KVD, která má všechny potřebné nástroje pro rychlé a přesné stanovení diagnózy.
Specifické léky proti HPV zdaleka ne. Existuje mnoho metod pro odstranění bradavic, ale nemoc se může vrátit znovu, protože virus zůstává v těle člověka. Recidivy jsou možné v 25% případů během 3 měsíců po léčbě. Při léčbě bradavic je zapotřebí vyšetření sexuálních partnerů. Nicméně drtivá většina sexuálních partnerů infikované HPV, a prostě nemají viditelné projevy onemocnění.
Léčbu prekancerózní onemocnění spočívá v použití chemických, fyzikálních a dalších metod, s cílem změnit strukturu postižených míst sliznice, stejně jako při použití léků stimulujících imunitu. Dále je třeba každoroční cytologické průzkum a stanovení HPV metodou PCR.
Jaký je vztah mezi HPV a rakovinou děložního čípku?
Jen fakta:
- Viry hpv vysoké riziko jsou hlavní příčinou rakoviny děložního čípku.
- V případech těžké dysplazie (předrakovinný) a rakoviny děložního čípku HPV zjištěna téměř ve 100% případů.
- Detekce HPV je spojena s 250 x zvýšeným rizikem rozvoje závažné dysplazie.
- Rakovina děložního čípku trvá 1-e místo mezi příčin ženské úmrtnosti v rozvojových zemích.
- Rakovina děložního čípku trvá 2-e místo po karcinomu prsu u žen ve světě – 250 tisíc úmrtí ročně.
- V Rusku každoročně 12 300 žen onemocní rakovinou děložního čípku a více než 6 tisíc pacientů každoročně umírá.
- Za posledních 10 let se průměrný věk nemocný klesl z 58 na 55 let.
- U žen do 29 let se výskyt zvýšil o 2 krát.
- HPV vysoké riziko, že způsobují rakovinu děložního čípku ve 100% případů, rakovina řiti – 90%, rakovina pochvy a vulvy – 40%, karcinom penisu – 40% a karcinomu orofaryngu v 12% případů.
- Americká Společnost Rakoviny předpovídali na rok 2004, že přibližně u 10 520 žen vyvine agresivní rakoviny děložního čípku a zhruba 3 900 žen zemře na tuto nemoc. Většina žen s agresivní rakovinou děložního čípku, není se konaly řádné vyšetření na HPV infekci.
Prevence infekce
Nejjistější způsob, jak zabránit genitální HPV infekce je v tom, aby upustily od jakéhokoli sexuálního kontaktu s jinou individuální.
Dlouhodobý sexuální vztah s trvalým partnerem sexuálně nejsou dává 100% záruku proti infekci HPV. Je obtížné určit, bez speciálních testů, napaden, zda je v současné době sexuální partner.
Pánské kondomy z latexu, při správném použití snižuje riziko přenosu infekce.
Jakékoliv projevy, jako je bolest nebo nepříjemné pocity při močení, neobvyklé vyrážky, výtok jsou signálem pro ukončení sexuální kontakt a okamžité vyšetření v prostředí specializované kliniky. Pokud je u pacienta objeven STI, musí o tom informovat své sexuální partnery, aby se oni také prošel kompletní vyšetření a zahájit vhodnou léčbu. To sníží riziko vzniku závažných komplikací a zabrání možnost re-infekce.