Papilloma virus (HPV) – velmi běžné ve světě se infekce přenáší sexuálně.
Rysem této infekce spočívá v tom, že může v průběhu mnoha let, ne sebe, ne pro výkon, ale v důsledku vést k rozvoji benigní (papilloma) nebo maligní (rakovina děložního čípku), onemocnění pohlavních orgánů.
Typy viru hpv
Je známo více než 100 typů HPV. Typy — to je zvláštní "poddruh" viru, které se liší mezi sebou. Typy jsou označeny čísly, které přidělen jim vznikne.
Skupinu high-oncogenic rizika tvoří 14 druhů: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (tyto typy mají vztah k rozvoji rakoviny děložního čípku).
Kromě toho jsou známé typy low-oncogenic rizika (především 6 a 11). Oni vedou ke vzniku anogenital bradavice (genitální bradavice, papilomy). Papilloma, které jsou umístěny na sliznici vulvy, pochvy, v perianální oblasti, na kůži pohlavních orgánů. Oni téměř nikdy vzniku zhoubných nádorů, však vedou ke značné kosmetické vady v oblasti genitálií. Bradavice na jiných částech těla (ruce, nohy, obličej), mohou být způsobeny těmito typy viru, a mohou mít i jiný původ. V dalších článcích se budeme samostatně diskutovat o typy HPV "vysoké riziko" a "nízké riziko".
Napadení virem hpv
Přenáší virus, hlavně, když mají sex. Dříve nebo později se nakazí HPV téměř všechny ženy: do 90% sexuálně aktivních žen se potýkají s touto infekcí v průběhu života.
Ale je tu dobrá zpráva: většina nakažených (asi 90%) způsobí, že HPV bez jakékoliv lékařské zákroky v průběhu dvou let.
Je to normální po infekční proces, způsobené HPV, v lidském těle. Tohoto času je dost pro to, aby imunitní systém člověka je zcela zbavili viru. V takové situaci HPV nepřinese žádnou škodu na tělo. To znamená, že pokud byl zjištěn HPV před nějakou dobou, ale teď na to není, je to naprosto v pořádku!
Je třeba vzít v úvahu, že imunitní systém funguje u různých lidí s "různou rychlostí". V souvislosti s tím je rychlost, jak se zbavit HPV může to být různé u sexuálních partnerů. Proto je možné situace, kdy u jednoho z partnerů zjištěn HPV, a u jiného ne.
Většina lidí se nakazí HPV brzy po zahájení sexuálního života, a mnozí z nich se nikdy nedozví o tom, že byla infikována HPV. Trvalé imunity po infekci není tvořen, takže je možné opakované infekce jsou stejný virus, s kterým již bylo setkání, tak i jinými typy viru.
HPV "vysokého rizika" je nebezpečný tím, že může vést k rozvoji rakoviny děložního čípku a některých dalších druhů rakoviny. Další problémy HPV "vysoké riziko" je. HPV vede k rozvoji zánětu sliznice pochvy/děložního čípku, poruchám menstruačního cyklu a neplodnost.
HPV nemá vliv na schopnost otěhotnět a pečující těhotenství. Dítě HPV "vysoké riziko" se nemusí projevit během těhotenství a během porodu. Diagnostika viru hpv
Darovat analýzy na HPV high-oncogenic riziko až 25 let je prakticky zbytečné (kromě těch žen, které brzy začnou sexuální život (do 18 let)), protože v této době je velmi velká pravděpodobnost zjistit virus, který se brzy sám odejde z těla.
Po 25 – 30 let pronajmout analýza má smysl:
- společně s analýzou na Cytologie (PAP – test). Pokud existují změny v PAP — testu a HPV "vysoké riziko", pak tato situace vyžaduje zvláštní pozornost;
- dlouhá vytrvalost HPV "vysoké riziko", v nepřítomnosti cytologické změn také vyžaduje pozornost. V poslední době prokázáno, že citlivost HPV-test v prevenci rakoviny děložního čípku je vyšší, než citlivost cytologické sklad, v souvislosti s čím definice pouze HPV (bez cytologické výzkum) schválen jako samostatný studie pro prevenci rakoviny děložního hrdla v USA. Nicméně v Rusku je doporučeno každoroční cytologické studie, proto se zdá rozumné kombinace těchto dvou studií;
- po léčbě dysplazie kyčelního kloubu/předrakovinný/rakovina děložního čípku (nedostatek HPV v analýze po ošetření je téměř vždy svědčí o úspěšné léčbě). Pro výzkum je potřeba získat stěr z děložního kanálu (případně studie a materiálu z pochvy, ale v rámci screeningu se doporučuje příjem materiálu právě z děložního čípku).
Analýza je třeba darovat:
- 1 krát za rok (pokud HPV "vysoké riziko", dříve byl objeven, a analýza je řešena společně s cytologické výzkumem);
- 1 krát za 5 let, pokud předchozí analýzy byl negativní.
Darovat analýzy na HPV low-oncogenic rizika není nutné téměř nikdy. Pokud papilomy ne, tato analýza nemá smysl, v podstatě (kočár viru je možné, léčba viru neexistuje, takže co dál dělat s výsledkem analýzy, neznámý).
Pokud papilloma existuje, pak:
- nejčastěji jsou způsobeny právě HPV;
- mazat je třeba, bez ohledu na to, zjistili jsme 6/11 typy, nebo ne;
- pokud si vzít kousíček, je to přímo od samotných papilomy, a ne z pochvy/děložního čípku.
Existují testy k detekci HPV jsou různých typů. Pokud budete pravidelně pronajmout testy na HPV, dávejte pozor, jaké konkrétně druhy zahrnuty do analýzy. Některé laboratoře dělají výzkum pouze na 16 a 18 typ, ostatní – na všechny typy dohromady. Je také možné předat analýzu, která umožní identifikaci všech 14 typů viru "vysoké riziko", v kvantitativní podobě. Kvantitativní charakteristiky jsou důležité pro předpovídání pravděpodobnosti vzniku předrakovinný a rakoviny děložního čípku. Použít tyto testy by měly v rámci prevence rakoviny děložního čípku, a ne jako samostatný test. Analýza na HPV bez výsledků cytologie (RAR-test), častěji umožňuje, aby se žádné závěry o zdravotní stav pacientky.
Žádné takové analýze, která umožní určit, "odejde", zda je virus u konkrétní pacientky, nebo ne.
Léčba viru hpv
Neexistuje farmakologické léčby HPV. Existují léčby stavů, způsobených HPV (papilloma, dysplazie, předrakovinný, rakovina děložního čípku). Tato léčba by měla být prováděny s použitím chirurgických metod (cryocoagulation, laser, rádio-nůž).
Žádné "Imunostimulancia" nemají žádný vztah k léčbě HPV a platit nemusí. Ani jeden z široce známých léků absolvovat odpovídající testy, které by prokázaly jejich účinnost a bezpečnost. Ani v jedny protokoly/standardy/doporučení tyto léky nejsou zahrnuty. Přítomnost nebo nepřítomnost "eroze" děložního čípku nemají vliv na taktiku léčby HPV.
Pokud se u pacientky žádné stížnosti, a ne papilomy/změny na děložním čípku při kolposkopie a podle PAP — testu, žádné léčebné postupy nejsou potřeba.
Jen je třeba re-vzít analýza 1 krát za rok a sledovat stav děložního čípku (ročně PAP — test, kolposkopie). U většiny pacientek virus "odejít" z těla nezávisle na sobě. A pokud nezmizí, je zcela dobrovolná, že to povede k rozvoji rakoviny děložního čípku, ale kontrola je nutná. Léčba sexuálních partnerů není nutná (s výjimkou těch případů, kdy u obou partnerů je papilloma pohlavních orgánů).
Prevence nákazy virem hpv
Vyvinuty vakcíny, které chrání od 16 a 18 typů HPV (jedna z vakcín také chrání před 6 a 11 typů). Typy HPV 16 a 18 "odpovědné" za 70% případů rakoviny děložního čípku, a proto obrana proti nim je tak důležité. Plánovaná očkování se aplikuje ve 45 zemích světa. Kondom (neposkytuje 100% ochranu).