Léčba HPV

Infekce lidským papilomavirem je jednou z nejčastějších na světě. Situaci zhoršuje skutečnost, že o problému se ve společnosti jen zřídka otevřeně diskutuje a lidé k lékaři přicházejí již v pozdních stádiích onemocnění. Další obtíž spočívá v tom, že virus, který již vstoupil do těla, nelze vyléčit. Jediným způsobem, jak se před tím chránit, je včasné očkování.

Co je HPV?

Lidský papilomavirus (HPV) je neobalený DNA virus relativně malé velikosti a jednoduché struktury. HPV snáší vysoké teploty, vystavení ultrafialovým paprskům, etheru, chloroformu a chemikáliím. Aktivita viru je neutralizována rentgenovými paprsky.

HPV není jeden specifický virus, ale velká skupina patogenních geneticky heterogenních infekčních agens různých typů. V přírodě je jich asi 600, ale většina těchto virů se šíří pouze mezi zvířaty a jsou pro člověka naprosto bezpečné. Z celkového počtu HPV postihuje lidský epitel a sliznice pouze asi stovka. V drtivé většině případů je virus přenášen sexuálně. Pravděpodobnost infekce může být ovlivněna různými faktory souvisejícími se zdravím a chováním člověka.

Nemoci spojené s HPV jsou známy již od starověku. Dokumenty, které se k nám dostaly, zmiňují bradavice na rukou a chodidlech a papilomy na genitáliích. Možnost ovlivnit šíření viru se však objevila až na začátku 21. století spolu s vytvořením účinných vakcín proti HPV. Práce na vývoji vakcín se zintenzivnily poté, co byla navázána souvislost mezi virovou infekcí a vývojem zhoubných nádorů, především rakoviny děložního čípku.

Všechny lidské papilomaviry známé medicíně jsou rozděleny do typů podle toho, zda jsou schopné způsobit rakovinu. Podle klasifikace navržené Mezinárodní agenturou pro výzkum rakoviny (IARC) existují 3 vysoce rizikové skupiny HPV:

• skupina 1 - vysoké karcinogenní riziko,
• skupina 2A - pravděpodobně karcinogenní riziko,
• skupina 2B - možná karcinogenní riziko.

Asi 14 typů lidského papilomaviru je onkogenních, to znamená, že mohou způsobit rakovinu. Viry typů 16 a 18 jsou zodpovědné za 75% případů rakoviny děložního čípku.

Infekční proces během infekce HPV probíhá bez typické zánětlivé reakce, protože je to jediný studovaný virus, který nevstupuje do krve infikované osoby. HPV proniká přes sliznice do bazální vrstvy epidermis. Je to spodní vrstva kůže, tvořená buňkami schopnými dělení. Neustálé dělení zajišťuje rychlou obnovu pokožky.

Inkubační doba infekce lidským papilomavirem je v průměru 3 měsíce. Dále nemoc probíhá ve třech formách:

• latentní (latentní), když člověk nemá žádné klinické příznaky, ale stane se nositelem viru a začne nakazit své sexuální partnery;
• subklinické s minimálními příznaky v závislosti na sérotypu viru;
• klinický (manifestní) s bohatými vyrážkami v oblasti genitálií.

Důležité!Virová infekce a nemoc nejsou totéž. V mladém věku, kdy imunitní systém pracuje v plné síle, je schopen nezávisle odstranit patogen z těla. V mnoha zemích světa se screening na HPV provádí až po 30 letech, protože předtím nebyl informativní.

Jakmile se virus dostane do zdravé buňky, začne v ní produkovat vlastní DNA. Buňky se morfologicky mění, rostou a mění se v kondylomy, bradavice a další kožní útvary.

V infikované buňce existuje virus ve dvou formách:

• benigní - mimo buněčný chromozom,
• maligní - když je DNA viru zavedena do genomu buňky.

Zajímavá fakta o lidském papilomaviru

• V rozvinutých i zaostalých zemích je HPV nejčastější sexuálně přenosnou infekcí.
• Částice viru jsou tak mikroskopické velikosti, že ani kondom 100% nepomůže infekci při pohlavním styku.
• Asi 75% lidí se nakazí během jediného styku bez kondomu.
• Většina nakažených je ve věkové skupině od 20 do 24 let, hlavní rizikovou skupinou jsou mladí lidé ve věku 17-33 let.
• Riziko infekce přímo souvisí s imunologickým stavem: když je imunita oslabená, například během těhotenství, pravděpodobnost infekce se prudce zvyšuje.
• HPV sám o sobě není smrtelná nemoc; riziko smrti vzniká, když se novotvary přemění na zhoubné nádory.

Klinicky se HPV projevuje různými způsoby:

• Běžné bradavice na zadní straně rukou, nohou, mezi prsty, na temeni.
• Dlouhé vláknité bradavice na pažích (Řeznické bradavice).
• Skupina plochých bradavic zvednutých mírně nad kůží v oblasti genitálií, podél okraje růstu chloupků, na kůži předloktí.
• Dědičná Lewandowski-Lutzova nemoc. Projevuje se velkým počtem malých tmavých bradavic nebo výraznou pigmentací.
• Genitální bradavice na vaginální sliznici a mužských pohlavních orgánech.

HPV postihuje kožní epitel a sliznice mužských a ženských genitálií, horních cest dýchacích, konečníku a dalších orgánů. Bradavice, bradavice a papilomy snižují kvalitu života, zhoršují vzhled a ovlivňují sebevědomí.

Kam jít v případě nemoci

Protože je nemoc často asymptomatická, je nejčastěji objevena náhodou při lékařské prohlídce. Různé novotvary na kůži - papilomy na krku, v podpaží, pod prsy, na genitáliích a dalších částech těla - se obvykle stávají důvodem k obavám a vyhledání lékařské pomoci.

Pokud se na kůži objeví jakýkoli typ papilomů, bradavic a jiných novotvarů, měli byste okamžitě konzultovat dermatologa nebo dermatovenerologa.

K určení stupně rizika vzniku rakoviny se provádí cytologická analýza tkání:

• K určení onkogenicity novotvarů na kůži se odstraní jedna z bradavic a její buňky se prozkoumají, aby se vyhodnotila přítomnost změn v nich. Onkologie je prokázána degenerací nebo již degenerací do rakovinných buněk.
• K posouzení vývoje rakoviny děložního čípku se provádí cytologické vyšetření škrábanců ze sliznice děložního čípku a děložního hrdla. Analýza se provádí podle techniky speciálně vyvinuté pro včasnou diagnostiku prekancerózních onemocnění děložního čípku - barvení Papanicolaou (test PAP).
• K potvrzení přítomnosti viru v těle a určení jeho typu je předepsána PCR analýza stěrů z cervikálního kanálu u žen a z močové trubice u mužů. Molekulárně biologická PCR se používá kromě cervikálního screeningu u žen starších 30 let. Analýza je také předepsána pro diskutabilní výsledky cytologie.

U 10–15% infikovaných lidí test detekuje několik variant viru najednou.

Důležité!Při prvních zjištěných novotvarech na kůži nebo sliznicích je nutné poradit se s lékařem. Včasná diagnostika rakoviny nabízí velkou šanci na úplné uzdravení.

Za přítomnosti papilomů na kůži a genitálních bradavic na sliznicích genitálií je nutné absolvovat onkologické vyšetření alespoň jednou za 2 roky.

Drogová terapie

Specifická léčba HPV dnes neexistuje. Navzdory probíhajícímu výzkumu po celém světě dosud nebyl vytvořen lék na ničení lidského papilomaviru.

Bylo prokázáno, že riziko infekce HPV přímo souvisí s imunitním stavem osoby: při snížené imunitě se virus chová agresivněji a častěji způsobuje přeměnu bradavic a buněk papilomu na zhoubné nádory. V tomto ohledu existuje názor, že léky ze skupiny imunomodulátorů mohou být použity jako léková terapie onemocnění.

Klinická účinnost léků na zvýšení imunity nebyla prokázána žádným vědeckým výzkumem a nepoužívají se nikde na světě, kromě post-sovětských zemí. Většina odborníků se domnívá, že ujištění výrobců o vysoké účinnosti a absolutní bezpečnosti těchto fondů nejsou ničím jiným než marketingovým tahem.

Imunita je komplexní vícesložkový systém a moderní věda neví, která propojení tohoto systému je třeba stimulovat v boji proti virům.

V klinické praxi se používají především destruktivní metody léčby - odstranění bradavic a papilomů pomocí elektrokoagulace, laseru, kryodestrukce, radiochirurgie a chemikálií. Po nějaké době po odstranění se mohou novotvary na kůži znovu objevit, protože destruktivní metody nejsou schopny bojovat proti samotnému viru. Při opakujícím se průběhu je indikováno opakované odstranění.

Specifičnost léčby u žen

Otázka účinnosti léčby a prevence HPV u žen je obzvláště důležitá, protože virus je jednou z hlavních příčin vývoje rakoviny děložního čípku. Jedná se o čtvrtou nejčastější rakovinu u žen na celém světě.

HPV u žen se projevuje ve formě světle růžových papilárních výrůstků ve vnějších genitáliích, vestibulu a stěnách pochvy, děložního čípku, močové trubice. Formace na děložním čípku jsou detekovány při vyšetření gynekologem pomocí zrcadel.

Všechny ženy starší 21 let, které jsou sexuálně aktivní, se vyzývají, aby byly každoročně vyšetřovány na HPV. Pokud je při screeningu detekován HPV, je předepsán test PAP.

Pokud obě analýzy potvrdily přítomnost viru v těle, je předepsáno podrobnější vyšetření včetně analýzy k identifikaci patologických změn v tkáních.

Pokud je výsledek obou testů negativní, lze další komplexní vyšetření provést po 3 letech. Riziková skupina zahrnuje ženy s negativním testem PAP, ale s pozitivním výsledkem screeningu na HPV: je jim přiřazena kolposkopie (vyšetření děložního hrdla) a biopsie - odebrání vzorku tkáně pro výzkum. Další vyšetření je naplánováno nejpozději o rok později.

Důležité!HPV není překážkou těhotenství a porodu: riziko přenosu viru na vaše dítě je minimální. Pokud žena nemá HPV a nebyla očkována proti infekci, mělo by být očkování odloženo na konec laktačního období.

Léčba pro muže

U mužů je HPV často asymptomatický, ale muži jsou nositeli viru a infikují své sexuální partnery. Pokud se objeví papilomy, pak jsou obvykle lokalizovány na předkožce a žaludu penisu, na šourku, v konečníku a v močové trubici.

Komplex léčby zahrnuje zničení papilomů s cílem fyzicky poškodit jejich buňky.

Lidové metody

Tradiční medicína nabízí mnoho receptů, jak se zbavit papilomů, ale je nutné pochopit, že odstranění jakýchkoli novotvarů na kůži bez konzultace se specialistou a cytologické vyšetření buněk může vést k extrémně negativním důsledkům. Agresivní účinek na rakovinné buňky urychluje jejich růst a vede k rychlému rozvoji maligních novotvarů.

Z lidových receptů na odstranění papilomů si zaslouží pozornost:

• šťáva z celandinu pomáhá zbavit se papilomů při aplikaci na samotnou formaci a její kořen několikrát denně;
• alkoholová tinktura pampeliškových květů - namazat několikrát denně, dokud úplně nezmizí;
• směs vylisované česnekové kaše s jakýmkoli krémem nebo máslem se aplikuje na papilomy ve formě komprese po dobu 2-3 hodin.

Důležité!Před použitím jakékoli tradiční medicíny byste se měli poradit se svým lékařem!

Odstranění papilomů chirurgickými metodami

Moderní medicína nabízí různé účinné metody chirurgického odstranění papilomů:

• laserová terapie - účinnost dosahuje 90%, ale existuje riziko relapsu a rány se hojí po dlouhou dobu;
• kryoterapie je vysoce účinná, ale postup vyžaduje vysokou přesnost, aby neovlivňoval zdravé tkáně;
• odstraňování chemickými přípravky se nyní používá jen zřídka kvůli nízké účinnosti a riziku poškození sliznice.

Odstranění papilomů stojí za to, když:

• výrazné estetické nepohodlí,
• vysoké riziko zranění
• pravděpodobnost degenerace do maligních novotvarů.

Papilomy by měly být odstraněny pouze ve zdravotnickém zařízení na doporučení lékaře.

Co dělat, pokud je papilom poškozený

Zranění papilomu je nebezpečné s rizikem infekce rány a zrychlením růstu nových formací.

V případě náhodného poškození papilomu je nutné místo poranění ošetřit aseptickým činidlem a na ránu aplikovat baktericidní adhezivní náplast. Pokud je to možné, měli byste se poradit s odborníkem.

Nejlepší léčbou je prevence

Hlavní metodou ochrany proti HPV je včasné očkování. Očkování se ve všech vyspělých zemích provádí u dívek od 9 do 11 let a například v USA a Kanadě se očkují i chlapci, aby se snížil počet přenašečů viru.

Důležité!Nejúčinnější očkování je před nástupem sexuální aktivity. Přestože lze vakcínu získat kdykoli, bude chránit pouze před typy HPV, se kterými se člověk dosud nesetkal.

Byly registrovány a schváleny k použití dvě HPV vakcíny. Vakcína, která se vyrábí ve Spojených státech, chrání před HPV typů 16 a 18, které způsobují rakovinu děložního čípku, a před typy 6 a 11, což je běžná příčina bradavic, genitálních bradavic a dalších novotvarů. Vakcína vyrobená v Belgii chrání před 16. a 18. typem viru.

Vakcíny proti HPV prošly mnoha klinickými testy a ukázaly se jako vysoce účinné a zcela bezpečné. Obsahují pouze proteiny virového obalu, které slouží jako antigeny pro imunitní buňky. Riziko vzniku rakoviny děložního čípku po očkování je sníženo o více než 90%.

Závěr

HPV je velmi běžná infekce, která v mnoha případech může výrazně snížit kvalitu života. Navzdory nedostatku léků na virus pomůže včasné očkování a seriózní přístup k metodám ochrany před infekcí během pohlavního styku vyhnout se této nemoci.